La paciente 2 presentaba una notable similitud, aunque su fisura era menos severa y se ubicaba en el lado derecho de su rostro. Asimismo, fue diagnosticada con una hidrocefalia masiva antes de su nacimiento y fue sometida a una cesárea a las 38 semanas. También superó los procedimientos preoperatorios antes de someterse a cirugías craneofaciales.

A los treinta días de edad, se realizó una unión labial mediante la técnica de Seibert en este paciente, en relación con la hendidura de Tessier. Además, en este caso, se desarrolló una craniosinostosis de tipo VP shυp-iпdυc, lo que finalmente requirió una remodelación completa de la bóveda craneal con avance de la órbita. Tras la evaluación ocloplástica, se observó que el paciente 2 presentaba una caída del párpado y una inclinación hacia abajo. A diferencia del paciente 1, se identificó una zona de tejido blando entre las partes oral y ocular de la hendidura. Además, tenía rasgos labiales más prominentes en el prolabio que no respondían al tapping y requirieron una cirugía inicial de unión labial.

De forma similar al paciente 1, se optó por un enfoque “de arriba hacia abajo” utilizando el diseño de un colgajo Reiger dorsal-pasal, con base en la parte superolateral izquierda y un corte posterior de modesta extensión.

La reparación del labio bilateral se llevó a cabo de manera análoga al caso del paciente 1, con la diferencia de que la adherencia del labio ya había sido realizada y el premaxilar aún presentaba una protrusión notable, lo que hizo necesario retroceder el vómero para lograr una mejor alineación del segmento premaxilar con los segmentos laterales y reducir la tensión en la reparación del labio.

Se procedió a liberar el tejido adhesivo labial de los colgajos labiales laterales y del tejido prolabial, posteriormente se unieron para formar el premaxilar, lo que resultó en una separación de la mucosa labial.

La recuperación inicial del paciente 2 después de la cirugía se vio complicada por una infección grave en la región de la glabela, que fue cuidadosamente tratada a nivel local, además de presentar leves cicatrices hipertróficas.